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Nomenclature INAMI pour les sages-femmes
Toutes les associations de sages-femmes wallonnes et flamandes
représentent les sages-femmes à l'INAMI et négocient
avec l'INAMI et les mutualités une convention la plus favorable
possible pour les femmes et les sages-femmes.
Convention :
La convention nationale (dernière utile = du 6 mai
1996) est un accord entre les différentes parties sur des principes
généraux à respecter. Chaque sage-femme a la faculté
d'y adhérer ou non; son adhésion impliquant un strict respect
de ses modalités (et donc des tarifs ci-dessous). La convention
peut être obtenue auprès de l'INAMI, Service des soins de
santé, Section Accoucheuses, Avenue de Tervuren, 211 à 1150
Bruxelles.
N.B. : chaque sage-femme a la possibilité de consulter son feed-back de suivi de grossesse individualisé (comparé aux recommandations nationales émises par le Centre Fédéral d'expertise). Le but est d'inviter les sages-femmes a modifier leurs habitudes de surveillance si elles s'écartent des recommandations. http://riziv.fgov.be/care/fr/doctors/promotion-quality/feedback-prenatal/index.htm
Nomenclature :
La nomenclature (dernière utile = du 1er juillet 2009) est la liste des prestations remboursables par l'INAMI. Si la sage-femme
est conventionnée, le remboursement est de 100%
(sauf pour les préparations à l'accouchement) et la sage-femme
est tenue de respecter les honoraires prévus. Si la sage-femme
n'est pas conventionnée, le remboursement est de 75% de ce qui
est initialement prévu par l'INAMI et la sage-femme peut libéraliser
ses honoraires.
Tiers payant :
Chaque sage-femme a la faculté d'adhérer
ou non au système du tiers payant. Celui-ci est valable uniquement
pour les prestations relatives à l'accouchement et au post-partum.
Quelle que soit sa décision, la sage-femme peut aussi dans certaines
situations sociales faire bénéficier un couple du système
du tiers payant pour toutes les prestations.
Tarifs :
Les tarifs (derniers utiles = du 1er janvier 2010 sont repris dans le tableau ci-dessous. Le montant
indiqué dans la colonne "honoraires" est également
celui remboursé à la cliente par sa mutualité, si
la sage-femme est conventionnée.
Les honoraires de week-end et de jours fériés
s'entendent du samedi 0 heure au dimanche 24 heures et sont valorisés de 50% par rapport aux honoraires de semaine et jours ouvrables.
Les jours fériés donnant droit à une
majoration d'honoraires sont : le 1er janvier, le lundi de Pâques,
le 1er mai, l'Ascension, le lundi de Pentecôte, le 21 juillet, le
15 août, le 1er novembre, le 11 novembre et le 25 décembre.
| Libellé
|
Honoraires et remboursement
de semaine |
Honoraires et remboursement
de week-end |
Numéro de
nomenclature |
| |
Euro |
Euro |
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| Injections |
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| Injection (sur prescription médicale)
|
8,04 |
8,04 |
421993 |
| Soins prénatals |
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| a) Séances prénatales :
|
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| Première séance individuelle
d'obstétrique (1ère consultation). Durée minimale de 60 minutes. |
33,75 |
33,75 |
422030 |
| Séance individuelle d'obstétrique
(consultations suivantes). Durée minimale de 30 minutes. |
24,11 |
24,11 |
422052 |
| b) En cas de grossesse à
risques : |
|
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|
| Hospitalisation à domicile sur
prescription médicale |
24,11 + frais de déplacements
à 0.24 euros par km |
36,16 + frais de déplacements
à 0.24 euros par km
|
422870
422892 |
|
Surveillance et soins d'une fausse couche, dispensés le jour de la fausse-couche |
32,15 |
48,22
|
422553
423555 |
| Surveillance et soins les jours suivant
une fausse-couche (max 3 x) |
24,11 |
24,11 |
422516 |
| c) Préparation à l'accouchement :
|
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|
| Préparation individuelle |
16,07 |
16,07 |
422096 |
| Préparation de 2 à 5
femmes enceintes, par femme enceinte |
12,86 |
12,86 |
422111 |
| Préparation de 6 à 10
femmes enceintes, par femme enceinte |
8,04 |
8,04 |
422133 |
| Surveillance et assistance à
la parturiente pendant la phase de travail |
|
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| En cas d'accouchement à domicile
|
184,84 |
277,26 |
422575
423570 |
| A domicile et hospitalisation sans
complications |
184,84 |
277,26 |
422612
423614 |
| A domicile et hospitalisation suite
à des complications |
184,84 |
277,26 |
422590
423592 |
| En cas d'accouchement dans le cadre
d'une hospitalisation de jour |
184,84 |
277,26 |
422634
423636 |
| Accouchements |
|
|
|
| a) Dans l'établissement hospitalier
où la patiente est hospitalisée |
|
|
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| Surveillance et exécution de
l'accouchement par une sage-femme du service |
184,84 |
184,84 |
422225 |
| Assistance en cas d'acc. effectué
par un médecin en milieu hospitalier |
39,68 |
39,68 |
422240 |
| Assistance en cas d'acc. effectué
par une autre sage-femme en milieu hosp. |
45,00 |
45,00 |
422262 |
| 2) A domicile et dans le cadre d'une
hospitalisation de jour ou à domicile |
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| Accouchement effectué par une sage-femme
|
225,02 |
337,53 |
422656
423651 |
| Assist. en cas d'acc. effectué
par un médecin |
45,00 |
67,51 |
422693
423695 |
| Assist. en cas d'acc effectué
par une autre sage-femme à domicile |
96,44 |
144,66
|
422752
423754 |
| Assist. en cas d'acc effectué
par une autre sae-femme en hospitalisation de jour |
96,44 |
96,44 |
422531 |
| Accouchement par sage-femme en hospi talisation
de jour |
225,02 |
337,53 |
422671
423673 |
| Soins postnatals (jusque maximum 1 an après l'accouchement) |
|
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| Le jour de l'accouchement (2 fois possible)
|
33,75 |
50,63 |
422796
423791 |
| Les 3 jours suivants (1x/j.) |
56,26 |
84,38 |
422774
423776 |
| Le 4ème jour (1x/j.) |
45,00 |
67,51
|
422914
422936 |
| Le 5èmejour (1X/J.) |
45,00 |
45,00 |
422951 |
| Dès le 6ème
jour (max. 7 fois)  |
24,11 |
24,11 |
422435 |
| 1ère consultation d'allaitement maternel, en cas de complication, au domicile, avec motivation de la sage-femme. Durée minimale de 90 minutes. Maximum 1 fois. |
36,16 |
54,25 |
422811
422833 |
| Consultation d'allaitement, en cas de complication, les jours suivants la 1ère, au domicile, avec motivation de la sage-femme. Durée minimale de 60 minutes. Maximum 2 fois. |
30,54 |
30,54 |
422855 |
| 3 prestations motivées par la sage-femme après les 6 précédentes |
24,11 |
24,11 |
422450 |
| En cas de complications : soins
supplémentaires possibles sur prescription médicale
|
24,11
|
24,11 |
422472 |
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