Nomenclature INAMI pour les sages-femmes
Toutes les associations de sages-femmes wallonnes et flamandes représentent les sages-femmes à l’INAMI et négocient avec l’INAMI et les mutualités une convention la plus favorable possible pour les femmes et les sages-femmes.
Convention :
La convention nationale (dernière utile = du 6 mai 1996) est un accord entre les différentes parties sur des principes généraux à respecter. Chaque sage-femme a la faculté d’y adhérer ou non; son adhésion impliquant un strict respect de ses modalités (et donc des tarifs ci-dessous). La convention peut être obtenue auprès de l’INAMI, Service des soins de santé, Section Accoucheuses, Avenue de Tervuren, 211 à 1150 Bruxelles.
N.B. : chaque sage-femme a la possibilité de consulter son feed-back de suivi de grossesse individualisé (comparé aux recommandations nationales émises par le Centre Fédéral d’expertise). Le but est d’inviter les sages-femmes a modifier leurs habitudes de surveillance si elles s’écartent des recommandations.
Nomenclature :
La nomenclature (dernière utile = du 1er juillet 2009) est la liste des prestations remboursables par l’INAMI. Si la sage-femme est conventionnée, le remboursement est de 100% (sauf pour les préparations à l’accouchement) et la sage-femme est tenue de respecter les honoraires prévus. Si la sage-femme n’est pas conventionnée, le remboursement est de 75% de ce qui est initialement prévu par l’INAMI et la sage-femme peut libéraliser ses honoraires.
Tiers payant :
Chaque sage-femme a la faculté d’adhérer ou non au système du tiers payant. Celui-ci est valable uniquement pour les prestations relatives à l’accouchement et au post-partum. Quelle que soit sa décision, la sage-femme peut aussi dans certaines situations sociales faire bénéficier un couple du système du tiers payant pour toutes les prestations.
Tarifs :
Les tarifs (derniers utiles = du 1er janvier 2010 sont repris dans le tableau ci-dessous. Le montant indiqué dans la colonne « honoraires » est également celui remboursé à la cliente par sa mutualité, si la sage-femme est conventionnée.
Les honoraires de week-end et de jours fériés s’entendent du samedi 0 heure au dimanche 24 heures et sont valorisés de 50% par rapport aux honoraires de semaine et jours ouvrables.
Les jours fériés donnant droit à une majoration d’honoraires sont : le 1er janvier, le lundi de Pâques, le 1er mai, l’Ascension, le lundi de Pentecôte, le 21 juillet, le 15 août, le 1er novembre, le 11 novembre et le 25 décembre.
| Libellé | Honoraires et remboursement de semaine |
Honoraires et remboursement de week-end |
Numéro de nomenclature |
| Euro | Euro | ||
| Injections | |||
| Injection (sur prescription médicale) | 8,04 | 8,04 | 421993 |
| Soins prénatals | |||
| a) Séances prénatales : |
|||
| Première séance individuelle d’obstétrique (1ère consultation). Durée minimale de 60 minutes. |
33,75 | 33,75 | 422030 |
| Séance individuelle d’obstétrique (consultations suivantes). Durée minimale de 30 minutes. |
24,11 | 24,11 | 422052 |
| b) En cas de grossesse à risques : |
|||
| Hospitalisation à domicile sur prescription médicale |
24,11 + frais de déplacements à 0.24 euros par km |
36,16 + frais de déplacements à 0.24 euros par km |
422870
422892 |
| Surveillance et soins d’une fausse couche, dispensés le jour de la fausse-couche | 32,15 | 48,22 | 422553
423555 |
| Surveillance et soins les jours suivant une fausse-couche (max 3 x) |
24,11 | 24,11 | 422516 |
| c) Préparation à l’accouchement : | |||
| Préparation individuelle | 16,07 | 16,07 | 422096 |
| Préparation de 2 à 5 femmes enceintes, par femme enceinte |
12,86 | 12,86 | 422111 |
| Préparation de 6 à 10 femmes enceintes, par femme enceinte |
8,04 | 8,04 | 422133 |
| Surveillance et assistance à la parturiente pendant la phase de travail |
|||
| En cas d’accouchement à domicile | 184,84 | 277,26 | 422575
423570 |
| A domicile et hospitalisation sans complications |
184,84 | 277,26 | 422612
423614 |
| A domicile et hospitalisation suite à des complications |
184,84 | 277,26 | 422590
423592 |
| En cas d’accouchement dans le cadre d’une hospitalisation de jour |
184,84 | 277,26 | 422634
423636 |
| Accouchements | |||
| a) Dans l’établissement hospitalier où la patiente est hospitalisée |
|||
| Surveillance et exécution de l’accouchement par une sage-femme du service |
184,84 | 184,84 | 422225 |
| Assistance en cas d’acc. effectué par un médecin en milieu hospitalier |
39,68 | 39,68 | 422240 |
| Assistance en cas d’acc. effectué par une autre sage-femme en milieu hosp. |
45,00 | 45,00 | 422262 |
| 2) A domicile et dans le cadre d’une hospitalisation de jour ou à domicile |
|||
| Accouchement effectué par une sage-femme | 225,02 | 337,53 | 422656
423651 |
| Assist. en cas d’acc. effectué par un médecin |
45,00 | 67,51 | 422693
423695 |
| Assist. en cas d’acc effectué par une autre sage-femme à domicile |
96,44 | 144,66 | 422752
423754 |
| Assist. en cas d’acc effectué par une autre sae-femme en hospitalisation de jour |
96,44 | 96,44 | 422531 |
| Accouchement par sage-femme en hospi talisation de jour |
225,02 | 337,53 | 422671
423673 |
| Soins postnatals (jusque maximum 1 an après l’accouchement) | |||
| Le jour de l’accouchement (2 fois possible) | 33,75 | 50,63 | 422796
423791 |
| Les 3 jours suivants (1x/j.) | 56,26 | 84,38 | 422774
423776 |
| Le 4ème jour (1x/j.) | 45,00 | 67,51 | 422914
422936 |
| Le 5èmejour (1X/J.) | 45,00 | 45,00 | 422951 |
| Dès le 6ème jour (max. 7 fois) |
24,11 | 24,11 | 422435 |
| 1ère consultation d’allaitement maternel, en cas de complication, au domicile, avec motivation de la sage-femme. Durée minimale de 90 minutes. Maximum 1 fois. | 36,16 | 54,25 | 422811
422833 |
| Consultation d’allaitement, en cas de complication, les jours suivants la 1ère, au domicile, avec motivation de la sage-femme. Durée minimale de 60 minutes. Maximum 2 fois. | 30,54 | 30,54 | 422855 |
| 3 prestations motivées par la sage-femme après les 6 précédentes | 24,11 | 24,11 | 422450 |
| En cas de complications : soins supplémentaires possibles sur prescription médicale |
24,11 | 24,11 | 422472 |